Relação entre Cesarianas e Aumento do Risco de Câncer de Placenta

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Um estudo recente conduzido pela Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) revelou que mulheres que passaram por cesariana têm um risco 45% maior de desenvolver neoplasia trofoblástica gestacional, uma forma rara de câncer originada a partir de células da placenta. Essa descoberta lança uma nova luz sobre as consequências desta cirurgia comum, frequentemente realizada no Brasil.

Entendendo a Neoplasia Trofoblástica Gestacional

A neoplasia trofoblástica é considerada uma das complicações mais graves da doença trofoblástica, que é popularmente conhecida como mola gestacional. Essa condição ocorre quando uma fertilização anômala resulta em uma estrutura placentária anormal, podendo se manifestar como uma mola completa, que se desenvolve sem a formação de um feto, ou como uma mola parcial, que pode conter um feto inviável. Em até 20% dos casos, as células da mola podem invadir o útero e evoluir para câncer de placenta.

Dados da Pesquisa

No Brasil, a incidência de doenças trofoblásticas é de um caso a cada 200 a 400 gestantes, resultando em aproximadamente 2.900 registros de neoplasia anualmente. Embora já se soubesse que o risco de desenvolver neoplasia é maior em casos de mola completa e em mulheres com mais de 40 anos, a nova pesquisa destaca a cesariana como um fator de risco significativo. A investigação foi inspirada por um estudo anterior realizado na Coreia do Sul, embora com um número limitado de participantes.

Metodologia e Resultados

Realizada em colaboração com o Centro de Doença Trofoblástica da Nova Inglaterra, associado à Universidade de Harvard, a pesquisa analisou dados de 2.904 pacientes atendidas entre 2002 e 2022, sendo 83,9% delas sem histórico de cesárea e 468 com pelo menos uma cirurgia do tipo. Os resultados mostraram que 26,5% das mulheres que fizeram cesárea desenvolveram câncer de placenta, em comparação com 20,8% das que não haviam passado pelo procedimento.

Implicações e Hipóteses dos Pesquisadores

Os pesquisadores, liderados por Gabriela Paiva, sugerem que o corte do útero durante a cesariana pode desencadear alterações no sistema imunológico da mulher, além de provocar remodelação dos vasos sanguíneos e fibrose. Paiva explica que a cicatriz resultante da cesárea cria uma área vulnerável no útero, funcionando como uma 'porta de entrada' para a mola, que pode facilitar a invasão e o desenvolvimento do câncer.

Cenário Brasileiro e Considerações Finais

O coordenador do ambulatório, Antônio Braga, destaca a relevância deste achado no contexto brasileiro, onde as taxas de cesarianas são as mais altas do mundo. A Organização Mundial da Saúde recomenda que apenas 15% dos partos sejam realizados por meio de cesárea, enquanto no Brasil essa cifra atinge 55%. Braga ressalta que, apesar de a cesárea ser uma cirurgia crucial e potencialmente salvadora, é essencial que as mulheres estejam cientes dos riscos associados.

Os autores do estudo enfatizam que a neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar deve ser considerada uma possível consequência de longo prazo de cesarianas, juntamente com outros riscos conhecidos, como ruptura uterina e complicações relacionadas à placenta. Essa pesquisa não apenas amplia o entendimento sobre as implicações da cesárea, mas também ressalta a importância de um acompanhamento rigoroso das mulheres que passam por essa intervenção.

Fonte: https://agenciabrasil.ebc.com.br